Баку, 4 апреля, АЗЕРТАДЖ

Стенокардия – наиболее распространенная клиническая форма ишемической болезни сердца. При этой патологии увеличивается потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и снижается снабжение миокарда кислородом. В результате за грудиной формируется ангинозный болевой синдром. Механизмы возникновения стенокардии различны. Ключевую роль здесь играет атеросклероз коронарных артерий. В результате атеросклеротического процесса просвет сосудов сужается, снижается скорость кровотока, изменения сосудистой стенки приводят к нарушению кровообращения в миокарде. Другие механизмы включают спазм сосудов, воспаление, эндотелиальную дисфункцию.

Как сообщает АЗЕРТАДЖ, об этом сказала кардиолог Азербайджанского государственного института усовершенствования врачей имени Азиза Алиева Министерства здравохранения Седагет Султанова.

Она отметила, что факторы риска стенокардии делятся на две группы: контролируемые факторы – избыточная масса тела или ожирение, неправильное питание, гиподинамия, курение, употребление алкоголя, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, нарушения липидного обмена и др.; к неконтролируемым факторам относятся возраст, пол и генетическая предрасположенность.

«Одним из важных специфических симптомов стенокардии являются давящие, сжимающие, жгучие боли, возникающие за грудиной. Боль может иррадиировать в спину, плечо, руку, шею, челюсть и даже в брюшную полость. Продолжительность боли обычно длится до 15 минут. Возникновение боли в результате физического или эмоционального напряжения является характерным признаком стенокардии. Если напряжение увеличивается, усиливается и боль, и наоборот, в состоянии покоя боль может полностью прекратиться. Боли при стенокардии также уменьшаются или полностью исчезают после приема таблеток нитроглицерина, который следует класть под язык», - пояснила кардиолог.

Во время приступа стенокардии у больного возникает нехватка воздуха, он прижимает руки к груди и старается оставаться неподвижным. У больного может повыситься артериальное давление, а пульс сопровождается тахикардией и аритмией. Длительный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда.

«Хочу отметить, что боль может отсутствовать, либо вместо нее могут проявляться одышка, неприятные ощущения и дискомфорт. Перечисленные симптомы являются типичными для стенокардии», - констатировала специалист.

Существуют и другие формы стенокардии. Например, при стенокардии покоя приступы боли не связаны с физической нагрузкой, возникают преимущественно в покое и часто ночью. Боль при вазоспастической стенокардии возникает спонтанно и обусловлена спазмом эпикардиальных коронарных артерий. Приступы стенокардии развиваются только в состоянии покоя, ночью или рано утром. Боль при микрососудистой стенокардии возникает как при физической нагрузке, так и после нее. Эта форма стенокардии чаще возникает у женщин в период постменопаузы. Микрососудистая стенокардия характеризуется отсутствием атеросклеротических изменений крупных коронарных артерий и наличием функциональных и морфологических нарушений в дистальном отделе коронарных артерий. Вазоспастическая и микрососудистая стенокардия связана с необструктивной ишемической болезнью.

Кардиолог рассказала также о лечении стенокардии: «Хочу отметить, что если вовремя не лечить стенокардию, то это может привести к инфаркту миокарда и сердечной недостаточности. При появлении у пациента любой из перечисленных выше жалоб ему следует немедленно обратиться к врачу, поскольку подобные состояния могут наблюдаться и в начале инфаркта миокарда. Здесь необходимо быстро провести дифференциацию и принять соответствующие срочные меры. Лечение стенокардии должно быть комплексным. Прежде всего, пациенту следует изменить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек и следовать рекомендациям врача. Немедикаментозное лечение заключается в коррекции факторов риска. Больному следует снизить массу тела, быть более физически активным, отказаться от курения и алкоголя, а также избегать стрессов. При медикаментозном лечении применяют различные препараты согласно новейшим рекомендациям. Лишь специалист может назначить пациенту эффективное комплексное лечение. Антиишемическая терапия снижает потребность миокарда в кислороде, антитромботические препараты предотвращают тромбообразование, гиполипидемическая терапия снижает уровень холестерина и триглицеридов. Кроме того, очень важна коррекция показателей артериального давления и глюкозы в крови. Хирургическое лечение стенокардии проводят посредством ангиопластики или стентирования суженной части коронарной артерии, аортокоронарного шунтирования».

По ее словам, вторичная профилактика также очень важна. Пациент должен следовать предписаниям врача. Отношения врач-пациент должны основываться на информированном добровольном согласии. Необходимо учитывать коморбидные состояния у пациента и корректировать факторы риска. Прежде всего, следует контролировать артериальное давление. По сравнению с людьми с нормальным артериальным давлением риск развития ишемической болезни сердца у больных гипертонической болезнью в 3-4 раза выше. У таких пациентов риск инсульта увеличивается в 7 раз. Поэтому посредством рационального антигипертензивного лечения показатели артериального давления должны достичь целевых цифр.

«Здоровый образ жизни является самым простым и эффективным методом профилактики стенокардии. Одним из важных факторов, который может помочь снизить риск заболевания, является контроль липидного обмена. В основе атеросклеротических изменений сосудов лежит отложение липидных комплексов в их стенках. Это приводит к сужению вен. Снижение уровня холестерина и его фракций существенно снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, очень важен контроль веса. Избыточная масса тела и ожирение предопределяет развитие до 17-23 процентов случаев ишемической болезни сердца. Снижение всего лишь на 5-10 процентов массы тела предотвращает риск развития ишемии. Рекомендуется полностью отказаться от курения. Эта вредная привычка увеличивает риск развития стенокардии. Стенокардия достаточно серьезное заболевание. Рациональное лечение этой болезни снижает не только риск развития инфаркта миокарда, но и улучшает качество жизни пациента», - добавила кардиолог.