Баку, 12 января, АЗЕРТАДЖ

Специалист-эксперт Минздрава, травматолог-ортопед Камиль Эйвазов ответил на вопросы о проблемах с опорно-двигательным аппаратом в холодную погоду, видах травм, профилактике травматизма, о первой помощи пострадавшему и др. АЗЕРТАДЖ предоставляет своим читателям данное интервью.

- Доктор, в последние дни на территории страны, в том числе в столице, наблюдается снежная и морозная погода. Какие проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут возникнуть в такие дни?

- В холодную снежную погоду могут возникнуть такие проблемы, как нарушение кровообращения и обморожение. Эти проблемы чаще возникают у пациентов с нарушениями периферического кровообращения, ревматологическими и диабетическими заболеваниями, а также у лиц пожилого возраста. Эти проблемы могут вызвать функциональные (обратимые) нарушения в конечностях (руках, ногах). Холодная и влажная погода может вызвать у больных заметное усиление мышечной боли, а также боли и отеки в суставах. В связи с этим людям, входящим в группу риска, рекомендуется соблюдать осторожность, продолжать лечение, связанное с сопутствующими заболеваниями, одеваться соответственно погоде и меньше находиться на холоде.

- Какие травмы могут возникнуть при ходьбе по обледенелой поверхности?

- В снежную и ветреную погоду вероятность получения травм в разы повышается. В результате падения могут возникнуть различные по тяжести повреждения опорно-двигательного аппарата и черепно-мозговые травмы. Эти проблемы различаются в зависимости от возраста и общего физиологического состояния пациентов. Самыми частыми травмами при падении на лед у детей являются переломы лучевой кости в районе запястья. При этих переломах наблюдается деформация, резкая боль и припухлость травмированного участка. После клинико-рентгенологического обследования врач травматолог-ортопед проводит адекватное консервативное лечение. Консервативный метод был и остается ведущим принципом лечения переломов костей у детей. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Переломы в результате падений у людей среднего возраста бывают редко, но они возможны. В частности, чаще встречаются спиральные переломы бедренной кости и костей стопы.

Спиральные переломы с незначительным смещением обычно хорошо поддаются консервативному лечению. Однако при травматическом повреждении с нарушением целостности кости и нормальным расположением ее фрагментов, а также при распространении перелома на суставную поверхность в большинстве случаев проводится лечение путем хирургического вмешательства. При падении существует вероятность получения ушиба или травмы копчика, который является нижним отделом позвоночника. При переломе копчика в большинстве случаев проводится консервативное лечение. Однако при наличии признаков смещения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Поскольку у лиц пожилого возраста постепенно снижается плотность костной ткани и уменьшается объем мышечной массы, то могут возникнуть оскольчатые переломы длинных или трубчатых костей (бедренная, большеберцовая и малоберцовая кости; плечевая, локтевая и лучевая кость). Чаще всего встречаются переломы в верхней трети бедренной кости и переломы шейки бедренной кости. В связи с высокой степенью деформации и медленным срастанием переломов в этой области в большинстве случаев применяется хирургический метод лечения.

При переломах в пястной кости обычно не требуется хирургическое вмешательство: надлежит лечить главным образом методом фиксации при помощи гипсовой повязки.

- Как известно, с каждым сезоном горнолыжные курорты Азербайджана становятся все популярнее среди любителей зимних видов спорта. Как избежать травм при занятиях зимними видами спорта?

- Во время занятий зимними видами спорта возможны травмы ног, локтей, коленей и спины, в то же время, растяжение связок голеностопа (повреждение структуры связочного аппарата стопы, при котором происходят микроразрывы отдельных волокон), а также разрыв коленного хряща. В это время могут быть затруднения как при стоянии, так и при ходьбе, резкая боль и отек голеностопного сустава.

Возможны повреждения внутренних и наружных продольных связок коленного сустава, разрыв мениска (внутрисуставное повреждение коленного сустава), повреждение суставного хряща, переломы головки большеберцовой кости. Это вызывает боль, отек, ограничение движений в коленном суставе и боль при движении. После клинико-рентгенологического обследования, в зависимости от поврежденной структуры, назначают соответствующее консервативное или хирургическое лечение.

В нижней части спины могут быть повреждены фасеточные суставы, межпозвонковые диски, околопозвоночные связки и мышцы. Переломы позвонков могут возникнуть при падении на твердую поверхность с высоты. При высокоэнергетических травмах (травматический фактор имеет высочайшую величину силы) возможно повреждение спинного мозга и/или нервных корешков. В это время в зависимости от уровня поражения в верхних и нижних конечностях возникают двигательные и чувствительные нарушения.

Во избежание травматизма рекомендуется заранее пройти соответствующий тренинг, использовать защитные средства (налокотники, наколенники, шлемы) и компрессионную одежду (может защитить ваши мышцы от холода и перенапряжения), а также заниматься спортом на специальных площадках. Принятие необходимых профилактических мер способствует снижению травматизма. Правильное и своевременное проведение реабилитации позволяет избежать осложнений после травм.

- А как защитить себя от «зимних» травм в морозную и ветреную погоду?

- В морозную и ветреную погоду людям из группы риска следует по мере возможности меньше выходить на улицу, пользоваться тростью с резиновым наконечником, а также подбирать верхнюю одежду по погоде. Помимо этого, необходимо, чтобы обувь была удобной, теплой, защищала стопу и имела нескользкую подошву. Особую осторожность следует проявлять при ходьбе по скользким обледенелым поверхностям и стараться не носить тяжелые сумки.

- Как помочь пострадавшему при занятиях зимними видами спорта и при травме на улице? В каком случае необходимо обратиться к врачу?

- При высокоэнергетических травмах возможны повреждения головного и спинного мозга, поэтому следует незамедлительно вызывать «скорую помощь». В таких случаях транспортировка больного без применения специальных носилок с фиксирующими ремнями может привести к вторичным травмам.

Пациентов, у которых при низкоэнергетических травмах нет сенсорных или двигательных нарушений, однако боли не уменьшаются, после иммобилизации (лечебный метод создания условий для неподвижности поврежденной части тела) рекомендуется доставить в ближайшую больницу. В то же время, пациентов, которые не могут ходить самостоятельно и испытывают сильную боль, следует доставить в больницу, вызвав «скорую помощь».